每年的4月20日是“世界痛風日”，因為血尿酸的正常值是420umol/L，高于420umol/L被稱之為高尿酸血癥，因此防治痛風要記住“420”。

痛風是吃出來的病，其原因是高尿酸血癥，高尿酸血癥已然成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的嚴重影響人體健康的“第四高”。

據剛剛發布的《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》數據顯示，近年來我國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢，其總體患病率為13.3%，患病人群約1.77億人，痛風總體發病率為1.1%，患病人數約為1466萬。另一項數據則顯示，我國高尿酸血癥及痛風患者中有近六成人群是18-35歲的年輕人。

受訪專家

北京中醫藥大學東方醫院風濕科副主任醫師劉小平

痛風患者飲食受限很多，為什么要從飲食控制尿酸？尿酸達標與美食是否不可兼得？劉小平主任介紹了如何從飲食控制尿酸，以及痛風患者的飲食宜忌。

為什么要從飲食控制尿酸？

尿酸是嘌呤代謝產物，尿酸的產生直接依賴于內源性嘌呤的產生量和嘌呤的攝入量。人體中，嘌呤是DNA、RNA、能量代謝分子等的重要組成部分，這些物質維系生命的運轉，其代謝所產生的嘌呤稱為內源性嘌呤。而嘌呤的攝入量，則是我們每日飲食來源嘌呤。有研究證實，飲食控制可使血尿酸水平下降10%-18%，是高尿酸血癥及痛風的核心非藥物治療。

哪些是痛風發生的危險因素？

痛風是與生活方式相關的疾病，與長期高熱量飲食和大量酒精攝入密切相關。一些研究顯示，體重增加是痛風發生的獨立危險因素，體重減輕則有保護作用。體重下降可顯著提高尿酸控制的達標率，降低痛風急性發作頻率。劉小平表示，臨床當中可見到很多痛風患者具有超重的特點，所以制定合理飲食計劃控制體重是超重痛風患者的首要任務。

不同的飲食習慣與高尿酸血癥和痛風的發病密切相關。與西方飲食(指大量攝入紅肉及加工肉類、炸薯條、精糧、甜食和餐后甜點)相比，DASH飲食(指大量攝入水果、蔬菜、堅果、豆類、低脂奶制品和全麥/雜糧，限制攝人鈉、含糖甜食及飲料、紅肉及加工肉類)可明顯降低痛風發生率。此外，DASH飲食不僅僅可以降低血尿酸水平，還可降低遠期高血壓、冠心病等心血管系統共病。

痛風患者飲食應注意什么？

美食有很多種，劉小平選取一些有代表性的來舉例。

酒精的攝入與痛風發病風險呈正相關。其中重度飲酒者，痛風發病風險增加2.64倍。但有研究表明，相對于烈酒和啤酒，紅酒的攝入不會增加痛風的風險。

甜味劑果糖應用廣泛，富含果糖的飲料和水果明顯增加血尿酸水平，與痛風發病風險呈正相關。所以不推薦飲料和高糖水果的攝入。

豆類食品是傳統的高嘌呤食物，在近期的研究中發現，雖然豆類嘌呤含量豐富，但其促進尿酸排泄的作用高于升高血尿酸的作用。研究發現，豆漿、豆腐塊、水豆腐等豆制品在加工的過程中會流失一些嘌呤。所以豆制品的嘌呤含量比干豆類的嘌呤含量低。痛風及高尿酸血癥人植物優質蛋白的主要來源為豆制品，鼓勵痛風患者適當增加豆制品的攝入，而不是禁止其攝入。

既往認為牛奶可引發痛風，但最新研究表明，低脂和脫脂牛奶、酸奶可降低血尿酸水平，減少痛風的發作。

劉小平表示，總體來說，高尿酸血癥和痛風的患者飲食還是受到一定程度的限制，但臨床醫生和科研人員正在努力做大樣本研究，探究痛風患者的飲食宜忌，爭取給廣大患者更多的美食選擇。2019痛風指南中DASH飲食提供了一套完備的飲食模式，患者可以DASH飲食模式為中心，更新自己的烹飪知識，給自己一個健康無憂的未來。

編輯：張紅艷