眼下柚類大量上市，酸甜多汁的“柚味”很多人喜歡。目前市面上售賣的帶“柚”字的水果有很多種，沙田柚、青柚、紅蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……

需要注意的是：在服用某些藥物時同時吃“柚味”，藥效可能“失控”，甚至帶來健康風險。究竟是哪些“柚”可能變成“藥物殺手”，在吃藥的時候不能同時吃？武漢大學人民醫院臨床藥師宋偉為你揭開背后的秘密。

吃“柚”，我們要注意這些事

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素類物質，這種成分會抑制肝臟里一種酶(一種名為CYP3A4的藥物代謝酶，小腸黏膜中也有)。而我們吃的很多藥物，都需要靠這種酶來代謝分解——酶被抑制后，藥物沒法正常“消化”，就會在血液里越積越多，相當于“過量服藥”，副作用風險自然大幅升高。需要注意的是：對藥物代謝影響最明確、證據最充分的是“西柚/葡萄柚(grapefruit)”，而不是我們中秋常見的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚(pomelo)”。正確吃柚子，首先我們要注意：

看清名稱：寫“西柚/葡萄柚(grapefruit)”或“grapefruit juice”的藥品說明書，務必嚴格回避;“柚子/蜜柚(pomelo)”不是“西柚”。

拿不準就當“西柚”處理：市場上部分果汁/飲料標注不清，若無法確認，按“西柚”口徑避開更安全。

服藥期間更要謹慎：西柚的影響可持續24–72小時，錯開幾小時未必能完全避免相互作用。

西柚vs柚子：別再傻傻分不清

英文名/學名不同：

西柚=葡萄柚=grapefruit(Citrus×paradisi)

柚子/蜜柚=pomelo(Citrus maxima)

外形常見差異：

西柚個頭通常比柚子小，果皮橙黃或帶粉紅，果肉常見紅/粉;柚子體型更大、呈梨形或圓錐形，果皮偏黃綠、白瓤或粉紅亦可。

購買識別：

電商/超市常標“西柚/葡萄柚/紅西柚/黃西柚/紅寶石/Star Ruby”等即為grapefruit;

“蜜柚/文旦/沙田柚/琯溪蜜柚”等多為pomelo。

飲料/乳制品配料表若標注grapefruit、grapefruit juice、葡萄柚、西柚 等，原則上按西柚口徑回避。

這幾類藥

千萬別和“西柚/葡萄柚”一起吃

1.降壓藥(部分鈣拮抗劑)：可能讓血壓過低引發頭暈/站立不穩

· 硝苯地平(心痛定、拜新同等)

· 非洛地平(波依定等)

· 氨氯地平(部分復方含此成分，具個體差異、遵醫囑監測)

與西柚同服可能導致血藥濃度升高、血壓驟降，出現頭暈、乏力、心悸等。

2.降脂藥(部分他汀)：可能加重肌病/肝損傷風險

· 阿托伐他汀(立普妥)

· 辛伐他汀(舒降之)

· 洛伐他汀(美降之)

這類藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風險，和西柚同服后，藥物濃度升高，風險會翻倍：可能出現肌肉酸痛、無力，甚至引發橫紋肌溶解癥，同時肝臟負擔也會加重。可與醫生討論替代：普伐他汀、瑞舒伐他汀，這兩種同類藥物受代謝酶影響較小。

3.部分抗過敏藥(老藥為主)：可能明顯加重嗜睡/心律風險

· 特非那定(敏迪)

· 阿司咪唑(息斯敏，現已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥)

這類藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強，嗜睡感會明顯加重，開車、操作機器時極易發生危險。

4.免疫抑制劑：對濃度極其敏感，波動會帶來嚴重后果

· 環孢素(新山地明等)

· 他克莫司(普樂可復等)

與西柚同服可使藥物在體內濃度顯著變化，過高增加腎毒性/神經毒性，過低則免疫抑制不足。建議嚴格回避西柚及其制品。

5.鎮靜催眠/麻醉前用藥：可能“睡過頭”甚至呼吸抑制

· 咪達唑侖(短期助眠/麻醉前鎮靜)

· 地西泮(安定，可能受影響)

與西柚同服會延緩代謝、延長作用時間，老年人或呼吸功能較差者風險更高。

3個實用提醒

幫你避開風險

吃藥前先“兩看”：看說明書“藥物相互作用”是否寫明避免“西柚/葡萄柚(grapefruit)”；再看藥品通用名，是否屬于前面提到的高風險藥物類別。

不確定就“問”：分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，或不清楚藥物是否受影響，第一時間咨詢醫生/藥師。

更安全的替代：特別愛吃柚味但正在用高風險藥(并非所有藥都會受西柚影響，主要涉及強CYP3A4底物且首過代謝顯著的口服藥)，如不確定，請咨詢醫生/藥師。飲食上可選擇橙、橘、蘋果等通常更安全的水果。

常見誤區問答

西柚味飲料/果醬/酸奶算不算？

答：多數也算。只要含有西柚(grapefruit)提取物或汁液，都可能帶來相互作用;加工并不一定能消除影響。

和西柚錯開幾小時就安全了嗎？

答：未必。因其為“機制性抑制”，影響可持續24–72小時，單純錯開時間并不可靠。

那“柚子/蜜柚(pomelo)”能和藥一起吃嗎？

答：它與“西柚(grapefruit)”不是同一種水果。個別研究提示某些柚子(pomelo)也可能影響少數藥物，對使用免疫抑制劑、部分他汀等高風險藥品的人群，建議連柚子也回避，以穩妥為先。通常情況下，說明書寫“避免grapefruit(西柚)”時主要針對西柚；若標簽直接寫“柚子”或無法確認具體品種，請優先咨詢醫生/藥師，或按西柚口徑謹慎回避。

編輯：萬林