對于長期依賴血液透析的腎友而言，一條穩(wěn)定、可靠的血管通路就是不可或缺的“生命線”。當自身血管條件無法滿足需求時，人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)如何搭建起透析的“備用橋梁”？10月29日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師、血管通路亞專科主任龔豪，為大家答疑解惑。

在血液透析治療中，血管通路被稱為患者的“生命線”。龔豪介紹，“自體動靜脈內(nèi)瘺”是首選的理想通路，即利用患者自身的動脈與靜脈進行吻合。“這好比優(yōu)先使用自家材料修路，相容性好、使用壽命長、并發(fā)癥少?！?/p>

然而，臨床上常見部分患者因糖尿病、高血壓導致血管條件差，或因長期輸液、反復穿刺致使血管耗竭，甚至因年老導致血管纖細脆弱，無法建立有效的自體動靜脈內(nèi)瘺。龔豪表示，此時，啟動“備選方案”——人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)尤為重要。

60歲的劉先生（化名）患糖尿病十年有余，多年疾病嚴重損害了他的血管條件。當他因腎衰竭需要開始血液透析時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的自體血管如同脆弱的“稻草”，無法建立有效的自體動靜脈內(nèi)瘺。面臨無處透析的困境，劉先生一度十分焦慮。

在十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科，專家團隊為他成功實施了“人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)”，在前臂搭建了一條“備用橋梁”。術(shù)后，劉先生順利走上了規(guī)律透析的治療之路，生活質(zhì)量顯著提升?！斑@條‘人造’的血管，對我來說就是實實在在的‘生命線’，讓我重新看到了希望?！眲⑾壬锌馈?/p>

所謂人工血管動靜脈內(nèi)瘺，正是在患者自身條件合適的動、靜脈之間，植入一段由特殊高分子材料制成的人工血管，從而建立一條可供反復穿刺、進行血液透析的通道。龔豪表示，這種人工血管是數(shù)十年醫(yī)學工程發(fā)展的成果，生物相容性良好，植入后不易引起強烈排斥反應，其材質(zhì)具備適度的韌性和強度，能承受血泵牽引及反復穿刺。

“雖然作為‘外來物’，人工血管術(shù)后需要更精心的維護，其感染、血栓等并發(fā)癥風險略高于自體瘺，但對于無法建立自體瘺的患者，它是一項成熟、有效且安全的生命保障手段。”龔豪強調(diào)。

現(xiàn)代血管通路技術(shù)更以“精準”為核心，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程。據(jù)龔豪介紹，首先是精準評估，通過彩色多普勒超聲對手術(shù)部位血管進行“地毯式”探查，精確測量血管直徑、深度、血流速度等，為手術(shù)方案提供可靠依據(jù)。其次是精準手術(shù)，在超聲實時引導下，實現(xiàn)可視化操作，將人工血管精準植入預定位置，確保吻合口角度與張力達到最優(yōu)，保障內(nèi)瘺血流充沛通暢。最后是精準隨訪與維護，醫(yī)院為每位患者建立個人檔案，定期以超聲監(jiān)測內(nèi)瘺血流量與結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)現(xiàn)血流不佳或狹窄跡象，立即通過球囊擴張等技術(shù)進行干預，防患于未然。

“我們的目標不僅是手術(shù)成功，更要讓這條生命線長久、安全地使用下去，真正提升透析患者的生活質(zhì)量。”龔豪表示。當自身血管資源不足，人工血管動靜脈內(nèi)瘺成為可靠的“生命接力”方案。而現(xiàn)代精準醫(yī)療的全程護航，更為這條生命線上了“多重保險”。（全媒體記者 龔艷琳）

編輯：思渺