秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）近日，十堰市太和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（骨Ⅰ病區(qū)）團(tuán)隊(duì)成功完成一例高難度的膝關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)，讓一位因陳舊性髕骨骨折導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)無(wú)法主動(dòng)伸直、行走困難長(zhǎng)達(dá)三十余年的患者，重新獲得了有力的伸膝功能，終結(jié)其漫長(zhǎng)痛苦，開(kāi)啟新的生活。那么，這場(chǎng)功能重建手術(shù)是如何讓“荒廢”的關(guān)節(jié)重獲力量的？12月8日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂(lè)廣播《健康問(wèn)太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（骨Ⅰ）主治醫(yī)師李治鋒，為大家答疑解惑。

今年50多歲的陳先生（化名），三十年前因外傷導(dǎo)致右膝髕骨骨折，當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限，未能接受系統(tǒng)治療。此后其膝關(guān)節(jié)逐漸僵硬，無(wú)法自主伸直，行走時(shí)需依賴(lài)身體擺動(dòng)代償，步態(tài)異常，伴隨持續(xù)疼痛與無(wú)力感，日常生活與工作深受影響。近年來(lái)癥狀加重，遂至太和醫(yī)院求診。經(jīng)詳細(xì)檢查，確診為“陳舊性髕骨骨折合并伸膝裝置功能喪失”。

人體的伸膝裝置猶如一個(gè)精密的滑輪繩索系統(tǒng)，高效地將肌肉力量轉(zhuǎn)化為直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)，支撐我們?nèi)粘５恼玖⑴c行走。然而，陳先生“損壞”了三十多年的“滑輪”——陳舊性髕骨骨折，使得這一傳動(dòng)機(jī)制失效，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于無(wú)力伸直的狀態(tài)。

“急性骨折如同新裂的鏡子，處理的是新鮮損傷。而這類(lèi)長(zhǎng)達(dá)三十多年的陳舊性骨折，則復(fù)雜得多，更像一棟結(jié)構(gòu)已嚴(yán)重變形錯(cuò)位的舊建筑。”李治鋒指出，患者陳先生的情況面臨兩大核心挑戰(zhàn)：一是骨折斷端分離嚴(yán)重，畸形明顯；二是伸膝裝置已徹底失效，伴隨嚴(yán)重的組織攣縮。由于長(zhǎng)期無(wú)法主動(dòng)伸膝，連接髕骨的股四頭肌肌腱及髕腱均發(fā)生了嚴(yán)重的攣縮、粘連與纖維化，如同老化失去彈性的皮筋，喪失了收縮功能。

此次手術(shù)的核心目標(biāo)是“功能重建”，李治鋒解釋?zhuān)紫仁墙馄手亟ǎ磳⒎蛛x三十年的髕骨復(fù)位至正常位置并牢固固定；更深層也是難點(diǎn)所在，是功能重建——重新構(gòu)建一個(gè)有力的伸膝裝置，確保肌肉力量能有效傳導(dǎo)至小腿，實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)自主有力伸直。

為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)綜合運(yùn)用了多項(xiàng)前沿精準(zhǔn)骨科技術(shù)。術(shù)前，利用三維CT重建與虛擬手術(shù)規(guī)劃技術(shù)，在計(jì)算機(jī)上對(duì)患者變形的骨骼進(jìn)行三維建模，預(yù)先模擬手術(shù)方案，確保準(zhǔn)備充分。術(shù)中，則實(shí)施了精細(xì)的軟組織松解與平衡技術(shù)，對(duì)攣縮粘連的股四頭肌肌腱、關(guān)節(jié)囊等進(jìn)行360度徹底松解，恢復(fù)其必要長(zhǎng)度和滑動(dòng)性。針對(duì)攣縮極其嚴(yán)重的部分，還采用了肌腱轉(zhuǎn)位技術(shù)，以恢復(fù)髕骨正常高度及股四頭肌長(zhǎng)度。最后，通過(guò)結(jié)合張力帶技術(shù)、錨釘及高強(qiáng)度縫線(xiàn)的精準(zhǔn)內(nèi)固定，在重建髕骨解剖形態(tài)的同時(shí)，為肌腱愈合提供了穩(wěn)定堅(jiān)實(shí)的支撐。

李治鋒強(qiáng)調(diào)，手術(shù)成功僅是第一步。術(shù)后，在骨科康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。需在保護(hù)修復(fù)組織的前提下，循序漸進(jìn)地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。“當(dāng)看到患者術(shù)后能夠主動(dòng)、有力地伸直膝蓋，并最終重新穩(wěn)健行走時(shí)，我們所感受到的成就感是無(wú)與倫比的。”

從“無(wú)法伸直”到“伸膝有力”，這不僅是技術(shù)的勝利，更是現(xiàn)代骨科“功能至上”理念的生動(dòng)實(shí)踐。李治鋒表示，現(xiàn)代骨科已從單純的骨骼接合，演進(jìn)為以恢復(fù)人體整體功能和生活質(zhì)量為核心的系統(tǒng)工程。即使是積年頑疾，通過(guò)精準(zhǔn)的評(píng)估、精湛的技術(shù)與系統(tǒng)的康復(fù)，依然有望實(shí)現(xiàn)顯著的功能改善，重燃患者生活希望。

編輯：思渺