27周700g；90天3100g……近日，在十堰市人民醫(yī)院兒童醫(yī)療中心全體醫(yī)護(hù)人員90天的全力救治和精心呵護(hù)下，一名僅700g的早產(chǎn)“巴掌寶寶”闖過重重生死關(guān)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利出院。這是“巴掌寶寶”對(duì)死神的頑強(qiáng)抗?fàn)帲鞘呤腥嗣襻t(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員秉持初心使命的縮影。

“巴掌寶寶”提前降生 一場(chǎng)生死較量隨即展開

“有一孕產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)，即將誕下27周胎齡超早產(chǎn)兒，請(qǐng)做好準(zhǔn)備。”7月24日清晨，十堰市人民醫(yī)院新生兒科接到電話。得知情況后，兒童醫(yī)療中心主任趙旸立即協(xié)調(diào)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)提前至產(chǎn)房并迅速制定了詳細(xì)的救治方案，等待寶寶的降生。

很快，寶寶便提前降生，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的搶救也拉開了帷幕。剛剛降生的“巴掌寶寶”小智(化名)體重僅700g，整個(gè)身體跟成人的巴掌差不多大小，胳膊還沒成人的手指粗，皮膚呈半透明膠凍狀，血管隱約可見，屬于超低出生體重早產(chǎn)兒。

由于早產(chǎn)，寶寶出現(xiàn)了自主呼吸微弱，且全身皮膚青紫。按照提前預(yù)定好的搶救方案，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即對(duì)其進(jìn)行有條不紊的搶救：將寶寶置于輻射臺(tái)保暖，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行保溫膜包裹、氣管插管術(shù)、予T組合器正壓通氣等措施。經(jīng)初步復(fù)蘇后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即將患兒通過轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行后續(xù)治療。

小智進(jìn)入新生兒科后，一場(chǎng)生死較量正式展開。由于小智各臟器發(fā)育極不成熟，尤其是肺部發(fā)育不全，要想活下去，需要克服呼吸、感染、營(yíng)養(yǎng)等重重難關(guān)，對(duì)治療和護(hù)理方面的要求非常高，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能會(huì)讓這個(gè)弱小的生命戛然而止。

生命的奇跡 “巴掌寶寶”勇闖重重“關(guān)卡”

“由于小智屬于超早早產(chǎn)兒，肺部發(fā)育極不成熟，他每一次呼吸的改變，每一個(gè)細(xì)節(jié)的變化，都關(guān)乎我們的呼吸支持及治療方案，不敢有絲毫懈怠。”主治醫(yī)生邱語說。

醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的呼吸狀況，給予呼吸機(jī)輔助通氣、使用肺表面活性物質(zhì)、定期吸痰等治療方法。正當(dāng)小智生命體征逐漸平穩(wěn)的時(shí)候，令人揪心的一幕發(fā)生了：血壓急劇下降、經(jīng)皮血氧飽和度下降、四肢發(fā)涼、發(fā)生了休克……見此情形，主治醫(yī)生邱語立即給予擴(kuò)容治療，完善相關(guān)檢查，申請(qǐng)血漿輸注，并且在第一時(shí)間為患兒進(jìn)行了臍動(dòng)靜脈置管，為后續(xù)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

因小智一生下來就有嚴(yán)重的感染，相關(guān)感染指標(biāo)高出正常值好幾倍，且多次出現(xiàn)發(fā)熱，檢查結(jié)果提示其有嚴(yán)重的膿毒血癥以及解脲支原體感染，治療期非常很棘手。根據(jù)小智的情況，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整治療方案，安排小智單間保護(hù)性隔離，所有醫(yī)療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作，同時(shí)24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。

就在醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備松一口氣的時(shí)候，小智的情況又發(fā)生了變化。在治療期間，小智又出現(xiàn)了貧血，救治團(tuán)隊(duì)立即又給予相應(yīng)的處理措施，并密切觀察其病情變化。為了保證后續(xù)治療的順利進(jìn)行，減輕每日穿刺帶來的痛苦，新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為小智進(jìn)行了PICC置管(經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù))，為患兒打通了生命另一條通道。

由于患兒病情危重，肺發(fā)育差且感染重，在治療期間多次出現(xiàn)病情變化，隨時(shí)有可能呼吸、心跳驟停危及生命。小智的每一次病情變化都牽動(dòng)著醫(yī)護(hù)人員的心，最終在救治團(tuán)隊(duì)全力救治和精心呵護(hù)下，小智的病情也轉(zhuǎn)危為安。而隨著感染情況的逐漸控制，小智的呼吸情況也有所好轉(zhuǎn)，順利脫機(jī)，此時(shí)治療也取得了階段性的勝利。

病情穩(wěn)定后，接下來就是營(yíng)養(yǎng)問題了。因?yàn)闃O其早產(chǎn)，小智的吸吮和吞咽功能較弱，胃腸道消化吸收功能不完善，極易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、營(yíng)養(yǎng)不良等問題，因此，在胃腸微量營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上，新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)在細(xì)如發(fā)絲的血管中進(jìn)行的PICC置管就顯得尤為重要，可謂是患兒的“生命線”。

從口腔母乳涂抹到鼻飼管微量喂養(yǎng)到最終經(jīng)口喂養(yǎng)，主治醫(yī)生邱語需精準(zhǔn)計(jì)算每日液體量至0.1ml、熱卡、能量配比等，醫(yī)護(hù)人員通過口腔按摩、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、腹部按摩等方式增加喂養(yǎng)成功率，提升患兒的吸吮及吞咽能力，減輕患兒喂養(yǎng)不耐受，同時(shí)預(yù)防反流、誤吸的發(fā)生。

在克服重重“關(guān)卡”后，小智的喂養(yǎng)量一天天增加，體重也逐漸增長(zhǎng)起來。

闖關(guān)成功，家屬送錦旗致謝

通過精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸管理以及嚴(yán)格的感染防控，小智挺過了重重難關(guān)，體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，各項(xiàng)生理指標(biāo)趨于穩(wěn)定。經(jīng)評(píng)估病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)媽媽來到了新生兒科進(jìn)行袋鼠式護(hù)理。

胸貼胸，腹貼腹，小智第一次感受到媽媽溫暖的懷抱，感受到了那熟悉的心跳，感受到了前所未有的安全感，原本哭鬧的小家伙頓時(shí)變得安靜放松。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的努力，歷經(jīng)近90天“闖關(guān)”的小智各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，終于達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。從700克到3100克，每一次呼吸、每一刻心跳都凝聚了醫(yī)護(hù)人員的汗水與智慧。“感謝你們的付出和堅(jiān)持，使我們見證了生命的奇跡。”出院當(dāng)日，小智的家屬特意定制了一面錦旗送到新生兒科，表達(dá)了對(duì)新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的感謝。

“驚心動(dòng)魄的救治不僅體現(xiàn)出十堰市人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)間的緊密協(xié)作與新生兒科卓越的專科實(shí)力，更體現(xiàn)出每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的使命與初心，體現(xiàn)出對(duì)生命的尊重與敬畏。”趙旸說，新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)用雙手盡心盡力守護(hù)每一個(gè)新生命，讓更多的家庭重獲希望與幸福。

編輯：李曉靜