說到糖尿病，很多人認為這是成年人的專屬，事實上，在糖尿病的患病人群中，兒童也占有很大比例。

近日，一位4歲的女孩竟然確診了糖尿病酮癥酸中毒。這是糖尿病最兇險的急性并發(fā)癥，嚴重可致命！

4歲女孩春節(jié)時每天飲料、甜食不斷

突然無精打采

露露（化名）是一個4歲多的小女孩，平時活潑好動，特別喜歡吃甜食，尤其在春節(jié)期間更是每天飲料、甜食不斷，三餐的胃口也是好得很。

但是，這幾天媽媽卻發(fā)現(xiàn)她無精打采，于是急忙抱著孩子來到浙江杭州某綜合性醫(yī)院就診。

醫(yī)院急診兒科接診醫(yī)生詳細詢問了情況，觀察到露露呼吸特別深長，追問媽媽露露最近有沒有多飲多尿情況，媽媽這才意識到露露近期不但多飲多尿，還多食，并且已經(jīng)持續(xù)大半個月了，但之前還以為是長身體的正常現(xiàn)象，便沒多加留意。

醫(yī)生馬上給孩子測了血糖，結(jié)果竟然高達31.68mmol/L（隨機血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），遠遠超出兒童糖尿病診斷標(biāo)準。進一步血氣分析發(fā)現(xiàn)露露不但患有兒童糖尿病，還合并有酮癥酸中毒。這個消息，讓媽媽萬萬沒想到，醫(yī)護人員立即為露露進行擴容補液降糖等處理，并持續(xù)監(jiān)測血糖及血酮變化。

什么是“糖尿病酮癥酸中毒”？

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴重急性并發(fā)癥之一，是高血糖危象的一種，以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現(xiàn)，是兒童糖尿病最常見的死亡原因之一。多發(fā)于1型糖尿病，也可見于控制不良的2型糖尿病。

如何早期識別“糖尿病酮癥酸中毒”？

糖尿病起病較急，癥狀開始時比較明顯，臨床癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減少（消瘦）。可具體表現(xiàn)為：

突然出現(xiàn)飲水量、排尿次數(shù)增加。

5歲以后突然出現(xiàn)尿頻表現(xiàn)，尤其是夜尿頻繁。

短時間內(nèi)體重明顯下降。

此外，如孩子出現(xiàn)嘔吐、腹痛、極度虛弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲減退等，且“三多一少”的癥狀明顯加重，可能正在提示孩子已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病的嚴重并發(fā)癥（酮癥酸中毒），應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)。

如何預(yù)防“糖尿病酮癥酸中毒”？

感染要預(yù)防

感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，因此家長在生活中要注意孩子的飲食，防止受涼感冒。一旦患病（如發(fā)燒、腹瀉等）要積極治療，同時密切監(jiān)測血糖及尿酮體指數(shù)，遵醫(yī)囑及時調(diào)整治療方案。

用藥遵醫(yī)囑

對于已經(jīng)確診糖尿病的孩子，要積極控制血糖，若需調(diào)整或暫停用藥，也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿迷信民間“降糖配方”。

合理飲食，生活規(guī)律

遵循低糖、高纖維、適量蛋白質(zhì)的原則，少吃糖果、飲料、油炸食品等高糖高脂食物。引導(dǎo)孩子平時要做到起居有常、按時睡覺，杜絕熬夜等不良習(xí)慣。

適當(dāng)運動，及時補水

每天要有適當(dāng)?shù)倪\動，像散步、跑步、跳繩等，不可久坐不動。活動時更容易出汗并導(dǎo)致脫水，從而引發(fā)酮癥酸中毒，因此應(yīng)及時補水。

早期識別，及時就醫(yī)

很多糖尿病酮癥的患者在早期表現(xiàn)為乏力、納差、嘔吐等情況，這就需要家長掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識，注意血糖、尿糖、尿酮的監(jiān)測，了解尿量、體重的變化。一旦懷疑發(fā)生酮癥，應(yīng)及時就醫(yī)。

兒童糖尿病發(fā)生率上升

據(jù)介紹，近年來Ⅰ型糖尿病在兒童中的發(fā)生率逐年上升，寧波大學(xué)附屬婦兒醫(yī)院每年確診的新發(fā)病患兒達到100多例，最小的才6個月。

據(jù)一位患兒媽媽介紹，她家孩子2歲不到，近段時間突然飲水量大增，奶量也明顯增加，而且在多飲多食后，體重反而下降了。去醫(yī)院后的檢查結(jié)果也讓所有人都吃驚：尿糖4＋、血糖飆升到測不出來。最終，該患兒被確診為兒童Ⅰ型糖尿病。

家長近乎情緒崩潰，醫(yī)護人員開導(dǎo)說，兒童糖尿病并不少見，只要經(jīng)過規(guī)范的治療，把血糖控制在正常范圍，孩子的生長發(fā)育不會受到太大影響。一家人心情這才漸漸平復(fù)，開始積極配合胰島素注射和飲食管理。

一段時間后，孩子的血糖逐漸正常，體重也長回去了。

這么小的孩子又沒有糖尿病家族史，也沒有肥胖，怎么就突然得了糖尿病呢？

醫(yī)生介紹，成人糖尿病以Ⅱ型最常見，主要是由于胰島素抵抗及胰島功能衰竭所致。兒童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊單基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。

目前，Ⅰ型糖尿病確切的發(fā)病機制還不是很清楚，主要原因可能是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上，某些環(huán)境因素（如病毒感染、化學(xué)毒物等）導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生了破壞胰島β細胞的細胞因子及抗體，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，體內(nèi)血糖越來越高，最終表現(xiàn)為糖尿病。

遺憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然無法根治，但不斷出現(xiàn)的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖寶也能和其他小朋友一樣有個精彩的人生。

醫(yī)生介紹說，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通過多種手段，有效控制患兒的血糖。

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來源：廣州日報、天天看余杭、余杭區(qū)二院、寧聚

編輯：張紅艷